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医保谈判首日灵魂砍价再现
推迟了数月后，2022年国家医保谈判终于启动。
2023年1月5日，一年一度的医保谈判在全国人大会议中心开启，将持续四天至1月8日。按照国家医保局最初的计划，这次谈判是在2022年9月至10月进行。
此次谈判的药品涉及肿瘤、罕见病、新冠病毒感染治疗等上百种临床用药，而首日谈判恰逢节气小寒，北京零下的温度没有挡住企业代表们的步伐，他们戴着N95口罩进场出场。对于谈判情况，代表们神态各异，有人保持沉默，也有人直言“开心死了”。
首日共有上午和下午两场。据了解，此次参加医保谈判上午场的企业代表需于1月5日上午8时30分前进场，正式谈判于9时开始，企业代表可以乘车直接进入全国人大会议中心。
上午8时10分，澎湃新闻记者来到全国人大会议中心门口，发现无法进入会议中心进行采访。在会议中心大门外，有约四十位记者在蹲守等候消息。记者看到，部分企业代表直接乘车进院，部分代表在门口下车后步行进入大门。
等待期间，记者询问了大门外疑似企业代表的人士，有人称自己是司机，有人直接摆手，拒绝交谈。
从现场企业代表的神色来看，可谓几家欢喜几家愁。
上午第一家完成谈判的企业于9时54分走出大门，随后的10分钟里，有三家企业陆续走出大门。10时54分至11时29分期间，又有5家企业代表陆续离场。
面对澎湃新闻记者的询问，所有企业代表均拒绝透露其所代表的企业和参与谈判的药品，半数企业代表无视提问径直离开，也有企业代表回答“还行”“不错”。
上午最后一位离场的代表来自湖南华纳大药厂股份有限公司(华纳药厂，688799)，他手里拉着行李箱，正在通过订票软件订票。他告诉澎湃新闻记者，谈判的主要内容就是降价，他们的谈判进行了十多分钟，目前已经结束，他将于今日离京。
1月5日下午，又有十余家企业代表参与医保谈判，14时30分开始，有企业代表陆续离场。
大部分企业代表仍然拒绝回答记者的提问，但一些企业代表的状态透露其谈判情况。有人摘下口罩，面露微笑，有人面色严肃，也有已经走出门外又重新被叫回会议中心，几分钟后才再次离去。
15时06分，南京海纳医药科技股份有限公司代表从大门走出，对于谈判情况，对方简短给出三个词语，“一般，挺好的，还行。”
16时，安斯泰来制药(中国)有限公司企业代表也走出门外，他神色轻松，并称“开心死了”。
此外，还有药企代表告诉澎湃新闻记者，“可以，挺好的，(谈了)20分钟，就是好好谈嘛。”对方笑着说道，“感觉压力大，现在释放了，降价降得越多越好，一定要降，降不到他的位置，你就很危险了。”
根据国家医保局此前公布的《2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整通过初步形式审查的药品名单》，共343种药品正式通过形式审查，通过比例为70%，其中包括198种目录外西药和中成药与145种目录内西药和中成药。
2022年医保谈判的药品涉及肿瘤、罕见病、新冠病毒感染治疗等临床用药，包括辉瑞、恒瑞医药、百济神州等多家企业的多款产品。其中，两款新冠口服药阿兹夫定和Paxlovid、“百万一针”的CAR-T产品瑞基奥仑赛注射液、恒瑞医药卡瑞利珠单抗、百济神州替雷利珠单抗、信达生物信迪利单抗注射液、君实生物特瑞普利单抗PD-1/PD-L1单抗肿瘤药热门品种，以及多款高值罕见病药物均参与此次谈判。
1、备受关注的2022国家医保谈判今日启动。
1月5日，在北京全国人大会议中心，国家医保药品目录调整的现场谈判正式开启，本次医保谈判有多款肿瘤高值新药、罕见病新药等首次“开谈”。
从2018年国家医保局成立以来，已经开展了4次调整。和往年一样，此次谈判是2022年度国家医保药品目录调整工作的组成部分。本次调整从2022年6月末开始，全流程大致分为准备、申报、专家评审、谈判和公布结果5个阶段，其中在申报阶段通过了形式审查的药品可进入专家评审。
2022年9月，国家医保局发布的《关于2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整通过形式审查药品名单的公告》显示，目录外西药和中成药共有198个，目录内西药和中成药共有145个，合计共有343个药品通过形式审查。
澎湃新闻梳理发现，通过初步形式审查的进入此次谈判的药品名单中，涉及肿瘤、罕见病、新冠病毒感染治疗等上百种临床用药，包括真实生物的新冠口服药阿兹夫定和辉瑞的新冠口服药奈玛特韦片／利托那韦片新冠治疗药物等备受关注的药品。
2021年医保谈判代表、福建省医保局药械采购处处长张劲妮的一句“每一个小群体都不应该被放弃”感动了无数网友。2022年11月举行的2022年中国罕见病大会上介绍，截至目前，已有45种罕见病用药被纳入国家医保药品目录，覆盖26种罕见病。2018年以来，通过谈判新增19种罕见病用药进入医保药品目录，平均降价超50%。
2、医保谈判开启，“灵魂砍价”重现？
今日，延期一个多月的国家医保谈判终于开启。从企业方面传出的消息，此次国谈时间是1月5日至1月8日，肿瘤药和罕见病药谈判预计将于明后天举行。
其实，大家最关注的问题还是定价。如首次进入医保药品如何定价？在今年新增的续约规则情况下，如何计算药物续约价格？同时，此前医保谈判过程中“灵魂砍价”的名场面是否会重现？
据媒体报道，今日上午共有10家左右企业参与谈判，包括百特、科伦药业、大冢制药等。由于企业签订了相关的保密协议，没有对外透露谈判的具体信息。
一家湖南企业谈判代表开心地对媒体记者表示，此次谈判成功，“价格还可以”。该公司此次是第一次参加医保谈判，进入国谈的是旗下二类创新药物。
天价抗癌药会否进入医保？
据悉，此次国谈共有343个药品正式通过形式审查，包括目录外198个，目录内145个。新冠特效药、“百万一针”的CAR-T药物、PD-(L)/1、“流感神药”奥司他韦，以及往年的重点药品罕见病药物等，都是此次谈判中备受瞩目的品类，但今日尚未开始谈判。
其中，“天价抗癌药” CAR-T瑞基奥仑赛注射液无疑是本次国谈中的“明星”。瑞基奥仑赛注射液于2021年9月3日获批上市，是中国第2款CAR-T产品，定价为129万/支。而该药能否最终进入医保目录，还需拭目以待。
此外，作为首个国产双抗、全球第一个获批上市的基于PD-1的双特异性抗体，康方生物的卡度尼利单抗也是备受关注。据国家药监局消息，卡度尼利单抗于2022年6月29日在我国获批上市，用于既往接受过含铂化疗治疗失败的复发或转移性宫颈癌患者。目前该药的价格为13220元/125毫克/瓶。
新冠治疗药物成一大亮点
除了肿瘤药、罕见病药之外，新冠治疗药物也是本次医保谈判的一大亮点。截至目前，在国内获批上市的新冠口服药一共有三款，包括辉瑞的Paxlovid（奈玛特韦片/利托那韦片）、真实生物的阿兹夫定，以及默沙东的莫诺拉韦。其中，阿兹夫定、Paxlovid也都出现在了国谈初审名单中。
辉瑞新冠口服药Paxlovid于2022年2月在国内获批上市，3月被纳入第九版《诊疗方案》。目前医保支付价格已由2300元每盒下调至1890元每盒，并已临时纳入多个省份医保支付范围。
另外，根据《21世纪经济报道》称，阿兹夫定片也已纳入医保支付范围，在全国31个省、自治区、直辖市完成医保挂网，挂网价为270元/瓶。
不过，需要指出的是，真实生物的阿兹夫定片治疗新冠的适应症在今年7月才获批，这次国谈只涉及治疗艾滋病的适应症。
有医保研究人士认为，Paxlovid等药物目前只是临时进入医保，随着新冠医保报销政策的常态化，理论上它们后续会退出医保临时支付范围，待通过国家医保局组织的医保谈判后，再正式纳入各省的医保结算范围。
除了上述备受关注的药物外，药企在此次国谈中也非常关注谈判规则的变化。2022年6月，国家医保局发布了2022年医保目录调整规则文件，同时宣布新增简易续约、非独家药品竞价两项规则。
多家券商研报均认为，此次医保目录准入谈判总体上创新药价格调整幅度应该会比较温和，在“保基本”基础上对“促创新”给予更大力度的支持，在此基础上，创新价值大、临床效果优、具有成本优势的大型药企有望在激烈的谈判中取得优势，充分分享医保基金红利。
网友评论：
东北大漠胡杨 ：这样的戏就不要再演了，没意思！
清涧隐士 ：一方面谈判人权力越来越大，另一方面自费药越来越多。
江南别处有情人 ：多做些实事，不要做秀。每天都必须监控、沟通的事，必须放到一起做次秀？
蓝天白云好的很 ：所有的药价都太高了，必须要降，最少降50％以上
是忧忧鱼 ：意义是有，但效果没想象中那么大。很多药企低价供药一段时间后，要么说产品升级更新换代，要么没原材料断货，总之低要价持续不了太长时间。
请为我保密我穷 ：药企的妖魔鬼怪露出来了众生相
柏林渤麟龘 ：药价是降了 检查治疗费贵 看病还是贵
江水东逝 ：为何不是药企自主定价自由竞争，而是政府(医保目录)砍药价?为何药品越来越贵，而各药房药品价格又差异较大?
安妮不是你的宝贝 ：达尔西利赶快入医保吧，一盒一万多真的太贵啦，晚期保命药啊。
